聰明如您,慎選你製作專屬鞋墊的技師

矯正鞋墊像雨後春筍般冒出來,骨復建科也用便品充填,真是無奈,懂的學理,說了一口好鞋墊,真的就做的出來嗎!叫土木技師去做土水,答案就很明顯,一個輔具技師培養需要十多年時間,要會的東西相當多,而不是會鞋墊貼一貼就可以了,需要不間斷進修,材料材質應用,工法運用,評估足部是相當複雜的結構,包含26塊骨頭,32條肌肉,57個關節及100多條韌帶,足部的結構如果出現問題,造成行走的問題點,再經由經驗判斷修模至成形,再交由客戶測試,試穿,修改才交到客戶手完成一件成品!

聰明如您,慎選你製作專屬鞋墊的技師

 

TVBS – 2013年4月4日 下午6:42

骨科診所賣矯正鞋墊,宣稱可矯正脊椎側彎或椎間盤突出等症狀,一雙動輒5、6千起跳,其實矯正鞋墊並不是衛生署核可醫療器材,只要宣稱有療效,可處以3年以下併科10萬以下罰金,令人詬病的還有價格混亂,有民眾投訴知名骨科診所賣的鞋墊,其實是成本不到100元,工廠大量生產的半成品鞋墊,但售價近萬元,醫師低調回應是遭同業抹黑,強調賣的鞋墊絕對是依客人腳型訂做。

投訴民眾:「訂做的應該是一體成形吧?怎麼會是後面加一塊東西呢?這叫做一體成形?這叫做訂做的?」

投訴民眾指著鞋墊痛批,日前到復健診所花了近萬元,訂做了一雙宣稱有矯正功能的鞋墊,結果拿到後,發現這萬元鞋墊竟然跟一般鞋墊沒兩樣,只有在右腳加工,黏上一片薄薄的墊片,民眾氣不過,拿著鞋墊四處詢問,竟意外找到上游鞋墊廠,製作成本低廉,讓她傻眼。鞋墊工廠:「還有一個醫生他要做(鞋墊),他也是報(1雙)75元。」投訴民眾:「S、M、L、XL、XS,只有3種(鞋墊尺寸)?」鞋墊工廠:「這有5種(鞋墊尺寸),沒有照腳型做。」

倒底是不是工廠開模大量訂做的廉價鞋墊,直接拿到診所詢問,醫師很錯愕,說是同業抹黑,強調診所鞋墊絕對是客製化,卻拿不出證據,面對質疑,醫師低調不願多談,請護士代為發言。復健診所護士:「病人有任何不滿意的狀況,都可以跟醫師做個反應,我們診所到目前為止,沒有接受到任何這方面的訊息。」

其實這種宣稱有矯正功能鞋墊,據了解,從小診所到大醫院,只要是骨科復健門診都有賣,但健保不給付,價格就很亂;矯正鞋墊有電腦3D取模,一雙約6千到8千,另外也有從外國進口,網路價格透明,一雙從17元到25元英鎊不等,合台幣不到1千2,縱使診所以高價賣給病患,消基會強調,只要符合公平交易法,沒有壟斷價格,診所要怎麼賣,全看市場機制,前提是不能強調療效

衛生署醫化組副組長杜培文:「依照違反藥師法第84條,未經核准擅自製造或輸入醫療器材的話,是可以處3年以下有期徒刑,而且得併科罰金新台幣10萬元以下的罰金。」

有些診所賣鞋墊,不講療效、不說矯正,卻在醫師診療後,透過物理治療師或護士來推銷,遊走灰色地帶,民眾得自行評估多比較,究竟這錢花得值不值得。

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足底筋膜 專業運動治療與鞋墊

上一下床踩到地板時,腳跟會有強烈刺痛,在步行三、四十分鐘後,刺痛感才漸漸舒緩。但行動一段時間後,痛覺又再度產生,這類一陣陣腳底刺痛的困擾,不時地干擾患者的生活行動。一般而言,疼痛會在未承重一段時間之後,因再度承重而出現。病患通常會在早晨起床之後,足踏地時產生劇痛,但其不適會在之後的三十至四十五分鐘後漸漸緩解。原因在於,足底筋膜在經過長時間休息後,會維持在較短的長度,當腳下床踩地時,就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力,可能造成對足底筋膜的傷害,而經過一段時間的行走後,足底筋膜會逐漸變得較鬆,因此症狀會漸漸緩解。

在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則:

(一)回復肌肉之柔軟度及強度:

因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短,這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力,更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運動治療方面,建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動,即可改善此類症狀。

運動一:回復足底筋膜柔軟度
足底筋膜炎是出了名難搞的的運動傷害,這時候如果忍痛訓練,反而會讓症狀加重。完全恢復從3個月到1年都有可能,平均來說需要半年,如果症狀長期沒有恢復,最好完全停止訓練。症狀較輕,可以輕鬆慢跑或是游泳,或騎自行車和踩橢圓機可以維持體能,但可以運動的前提條件是:無痛

運動二:回復足跟肌腱柔軟度
除了腳踩網球(或按摩滾筒)滾動、腳抓毛巾之外,可以拿紙杯裝水放進冷凍庫,結冰後撕開紙杯,就變成冰柱,也可以用在按摩其他患部。另外,也需要積極的伸展足底。

運動三:足底小肌肉強化運動
一般而言,在做任何肌肉伸展運動前,患者應先做暖身運動;對於要伸展的部位要有良好的支撐,以免發生拉傷或危險。

呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底踩毛巾,腳底板平貼於地,練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言,在做任何肌肉伸展運動前,患者應先做暖身運動;對於要伸展的部位要有良好的支撐,以免發生拉傷或危險。 

菁英選手的治療法

馬拉松最佳成績為2小時26分的菁英選手─Magdalena Lewy Boulet,2007年時,她曾經有嚴重的足以筋膜炎,症狀嚴重到開始考慮引退體壇,而她的治療方式其中包括了主動式伸展(active-isolated stretching),Magdalena說「它救了我!現在我每天2次花15分鐘做主動式伸展。」

足底筋膜炎鞋墊定做仿間鞋墊定做大都只有軟和注意到內側足弓與矯正鞋墊沒有緊密貼住將內側足弓硬頂上來這是一般矯正鞋墊最容易犯的錯誤,應注意個案足部力學步態壓力點去做全方位改善!
歡迎來電洽詢0918337171王先生

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量身手工訂製”全面式鞋墊”

足部是相當複雜的結構,包含26塊骨頭,32條肌肉,57個關節及100多條韌帶,足部的結構如果出現問題,會造成行走的異常和疼痛問題,全面式鞋墊,可以支撐足部構造上的缺陷,限制不良於行的關節動作,減少地面反作用力對足部的傷害。
100%石膏翻模量身手工訂做,完全手工打造,石膏取模,石膏翻模,非一般電腦掃瞄之平面式鞋墊

本品為量身手工訂製,製程繁瑣,取模後一周交件 ,量模時需自備鞋子,可於就近骨科,復健科約診將派人員前往(限台北地區)

 

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幼童走路易跌倒 可能是扁平足造成

一名五歲的陳小妹妹,從會走路開始就容易跌倒,父母以為是正常的,並不以為意,直到今年二月,小妹妹感冒到醫院看診,護理人員發現小妹妹走路「內八」且容易跌倒,建議父母帶小妹妹到復健科看診,才發現陳小妹妹是「扁平足」,使用矯正鞋墊之後,小妹妹步態明顯獲得改善。 童綜合復健科主治醫師吳坤霖安排陳小妹妹接受下肢生物力學評估,發現她是「扁平足」,吳坤霖醫師說,所謂「扁平足」俗稱「鴨母蹄」,是指舟狀骨向下移位,造成內縱足弓的塌陷,因而在踏地荷重時,內縱足弓消失。從出生到2歲的幼兒,腳底脂肪比較多,這個階段的足弓並不明顯。在滿2歲到8歲之間,隨著孩童運動量逐漸增加,足底壓力也跟著增加,肌肉力量會慢慢成熟,足底筋膜慢慢地呈現彎曲,形成所謂的「足弓」。 復建科陳昱景醫師說,扁平足的症狀,在兒童時期可能有鞋跟內側比外側磨損快、走路內八字、走路容易跌倒等;在青少年時期可能有腳痛、膝痛、姆指外翻、走路跑步耐力差等。不對稱的扁平足,在站立時容易導致長短腳,造成骨盆不正,進而會惡化成為脊椎側彎。 醫師說,扁平足的治療,2歲以前觀察為主,不需要做特別的治療,多赤腳走路、穿鞋的時間要儘量減少;2到8歲,此時正值足弓發育的時期,可使用矯正鞋墊,誘導足弓的發育。

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氣墊鞋是腳痛的萬靈丹嗎?

最近接到好幾個案例,由復健科治療師轉介過來的案子,大都是腰部疼痛,鞋子長期穿戴相當不舒服,換過好幾個醫生診療,大都介紹他們,換一隻更好的氣墊鞋,一段時間,反而更加嚴重,大都花了白花花的銀子,還得不到舒適的鞋子行走!

陳先生在某家建設公司,擔任招待工作,長時間,站立,行走,一天下來站個7-8個小時,幾個月下來經常性腰酸背痛,讓他不得不開始去復健,治療,經過醫師推薦花了將近上萬元買了雙進口氣墊鞋,剛開始情況有些好轉,不到一個月時間,腰痛的情況又更加嚴重,經配合診所介紹,前來訂製一個背架,來改善腰痛的毛病!

直至試模當天,檢查其合適度,才發現,原來陳先生有長短腳將近1cm左右,因為治療師並沒有察覺及處理個案又加上錯誤建議,使用百貨公司買的號稱可以矯正的矯正鞋,長時間下來不但沒有好轉,反而更加嚴重,經鞋具部裝具師建議幫他訂製一隻訂製鞋墊,改善他長短腳,再定期至診所復健,情況會慢慢改善!

經過三個月來追蹤拜訪,腰部疼痛方面明顯改善,一天下來也比較不疲累,狀況比之前好太多了!

 

慎選您的鞋具,氣墊鞋不是萬靈丹,找對治療方向避免多走冤枉路!

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什麼是足底肌膜?

足底肌膜炎又是怎麼一回事呢?
正常腳是以第一、第五蹠骨及跟骨底突所形成的直角三角形作為觸地的支點;足弓的蹠、跗骨肌群所結合的肌膜,就依此三角形匯集並附著於跟骨的底突上,形成解剖學的「足底肌膜」。
作用上,它像是一束弦,支橕足弓,並隨著腳的動作,時張時弛,吸收來自腳底的震動。生物力學上,腳在日常活動裡所承受的應力,往往是數倍於體重;因此,在歲月的過程裡,足底肌膜終免不了被拉傷、發炎、或逐漸變性、產生退化。
肌腱炎、筋膜炎是「重複累積性傷害」造成,常出現在過度使用的人,像運動員、長期不停地打電腦的上班族、常搬重物的勞動者。症狀主要為紅、腫、熱、痛及讓人十分不方便的機能障礙。
發了炎、彈性變壞又收縮(休息)了一段時間的肌膜,在晨起下床或久坐初起的時刻,應付不了乍然而至的張力,足跟處就像是被撕裂、或像是未癒合的傷口硬被粗手粗腳揭開紗布似的劇痛,一直要等好一段時間才慢慢的緩解…。這就是足底肌膜炎。
這麼說來,足底肌膜炎就像退化性關節炎一樣,是兼有退化性肌腱炎的特質了?這一點在病理學上,也得到呼應。
足底肌膜炎也的確常常看見同時有發炎與肌腱退化的病理變化。這也同時解釋了足底肌膜炎為何那麼難治?因為,退化的組織,要使它再生(新生),恢復原來功能是相當困難的!
近年來,源自歐洲,應用骨震波(ESWT)來治療足底肌膜炎,有了一大突破。骨震波並不是要把骨刺震「碎」,作為治療的目的。這是一種非侵入性的治療方式,將壓力及能量集中在需要治療的骨骼肌肉筋膜上,
使缺氧、缺血的組織恢復血液供給,促進組織的代謝、循環修復及再生,症狀得以舒緩,並刺激骨折的癒合。
治療原理是利用震波造成組織的顯微骨折、顯微血腫及局部細胞凋零,誘導組織反應,使血管新生、循環改善,而達到組織修復、再生的目的。初步臨床報告,約有70%-80%的成功率,是一項值得推薦的方式。骨震波治療,不需要住院,可在門診實施,需時約半小時;術後只有輕微足跟腫痛,冰敷一、兩天就好了。不必請假,可如常走路,唯建議應持續門診追蹤6周,6周後效果顯著,6個月內會持續進步,患者必須耐心等待組織修復、再生的過程。修復過程中建議不宜劇烈運動,應給予組織適當的休息,以利修復再生作用的進行。
足底肌膜炎雖不是什麼大不了的病,但總是造成生活上諸多不便。
日常生活中,穿好的鞋,少赤腳走路,不過度慢跑、爬樓梯,運動前先踮踮腳尖…….,可減少足底肌膜炎的發生。已經為此症困擾的人,不妨找醫師好好評估及治療。
自我足部照顧如下:
1.   穿著適當的運動鞋:可諮詢專業治療師。
2.   愛好運動者近期可能須閉關休息一下。
3.   早晚做阿基里斯腱的腿部牽拉運動數回。
4.   晚上在家若有疼痛須冰敷10-15分的疼痛點,才可上床睡覺。
5.   晚間睡覺時穿戴腳部支架可有助於睡覺時筋膜的伸展,使得早晨下床走路時不會那麼疼痛。
6.   最重要的一點,就是走路時就覺得足部不適,或者走路後疼痛指數增高,建議訂製特製的鞋墊,平均分散足部壓力。
7.   可利用日本引進的「肌內效貼布」,其本身不具藥效,但是有彈性且其織法特別,在物理治療師指導下用特別的貼法(必須根據肌肉解剖生理基礎),可幫助受傷的肌肉收縮,保護肌肉、增加肌肉間的血液循環,減低疼痛,在非常疼痛的時候效果尤佳,可十分明顯改善疼痛的狀況,它的功能是支持足弓以及提供暫時性鞋墊平均壓力,若配合使用可減少腳底筋膜因走路時所受的壓力,自然可達到休息的作用,病程得以縮短,也不必長久和「疼痛」為伍。(
95.1.22聯合報醫藥版)

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利用矯正鞋墊矯正過度的足內翻

一名25歲男性因天生長短腳,左腳比右腳長1公分,並有輕度脊椎側彎,走路重心在單側,長久以來有無法久站立、容易雙腳痠痛、膝蓋痠痛及背痛和肩頸痛等問題,使用熱塑型鞋墊矯正之後,膝蓋疼痛、下背痛、肩頸的疼痛都有顯著的改善。

患者用熱塑型鞋墊把足根矯正至自然位置,並且抑制過度的內旋,再墊高短腳的部分,穿著一段時間後,明顯感覺站立時間可延長,舒適度增加,膝蓋的疼痛、下背痛、肩頸疼痛都有改善,走路時步伐重心也能適當地左右轉移了。

矯正鞋墊,可快速地為病人量身訂製,傳統長短腳治療,若只是墊高單邊的腳,沒有利用矯正鞋墊矯正過度的足內翻,可能造成墊高的一側又產生更嚴重內翻,所以很多傳統的矯正治療效果不佳,運用這類鞋墊治療後,卻能有效改善。

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